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北京医院医疗保险总额预付培训会圆满召开

              2013年9月3日下午,北京医院医疗保险总额预付培训会在我院报告厅召开。各临床、医技科室主任、护士长、技师长、兼职物价员、行政科室领导等约200余人参加了会议。我院林嘉滨院长出席了会议并就医保管理工作提出了要求;会议邀请了北京市医疗保险事务管理中心(下称北京市医保中心)王明山主任和东城区医疗保险事务管理中心宋玮副主任出席。       会议由王洁总会计师主持。北京市医保中心王明山主任介绍了开展总额预付工作的目的和意义、总额预付工作的进展情况,以及各医疗机构总额指标的测定方法和监管模式。近年来医疗保险基金支出增长迅速,为了控制不合理医药费用增长,今年北京市二级以上医院全部实行总额预付的费用结算方式,并通过“结余留用,超支分担”的激励约束机制,要求医院加强管理,杜绝不合理医药费的发生。        林嘉滨院长在会上做了重要讲话。林院长重申了医保工作的重要性,指出医疗保险管理工作是与全院各个部门都密切相关的大事。林院长强调了此次会议的两个目的:统一思想,明确责任。首先要求全院转变医院管理观念,适应新形势和要求,转变以往把“盘子”做大,向规模要效益的观念,要向加强内涵建设,降低医疗成本,向管理要效益的方向努力。临床医务工作者在进行疾病诊疗的同时,应建立费用管控意识,减少不合理的支出及浪费。第二要明确责任,分工合作。医疗保险管理处全面负责医院医疗保险管理的组织协调、宣传培训、监督反馈及考核奖惩工作。各科室主任作为本科室医保管理第一责任人,应落实好医务人员的医保培训工作,规范诊疗行为,树立医保费用控制的自主管理意识。保健医疗部、医务处、门诊部等相关医疗管理部门负责规范诊疗行为,优化服务流程,同时还要会同药学部门一起通过处方点评、抗菌药物分级使用等措施加强对合理用药的管理,做好药品的遴选工作,严控进药渠道;要通过实施临床路径,规范科室诊疗行为,促进医疗质量的科学化管理,降低次均费用。计财处应做好医保患者结算、信息上报和物价管理等工作。器材处要做好高值耗材的遴选和采购管理工作,医疗管理部门要做好高值耗材的使用管理,各业务科室要严格掌握适应症,在保证医疗质量的前提下,尽可能选用经济实用的材料。计算机室要根据管理部门和临床科室的需求,积极提供技术保障,通过信息技术手段协助医保管理工作。        林院长最后讲到:随着医改的不断深入和医保覆盖人群的日益广泛,医院为医保患者提供医疗服务的收入比重逐年增加,医保管理工作应受到各部门的充分重视。要尽快适应医疗保险支付方式变化和医疗保险政策的调整,齐心协力,做好我院的医疗保险管理工作,促进医院更好的发展。   医疗保险管理处
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